李明强（哈佛大学公共卫生学院博士候选人）
2015年11月3日上午，经济学院专业硕士课程“社会保险理论与实践”第一次专题讲座在北京大学第一教学楼103教室举行。哈佛大学陈曾熙公共卫生学院医疗保健制度项目博士候选人、哈佛大学费正清东亚研究中心Desmond and Whitney Shum研究员李明强先生以“美国社会医疗保险支付制度改革”为主题，与同学们分享了美国社会医疗保险支付制度的改革历程以及改革的主要特征，并借鉴美国的经验，为我国未来医疗保险制度的发展提出了宝贵的建议。本次专题讲座由风险管理与保险学系郑伟教授主持。
李明强首先介绍了美国医疗保险支付制度改革的动机以及必要性。他指出，任何医疗保险体系都由三方面构成，即保险公司、患者和医疗服务机构。然而这三方之间存在错综复杂的信息不对称现象，在按项目收费的支付制度下，医疗资源使用的效率大大降低，具体包括医疗资源的过度使用（overuse）、不足使用（underuse）和不当使用（misuse）等问题。这些问题会大大增加美国医疗保险的支出，降低医疗保险运作的效率，因此只有改革支付制度，才能有效治理这些弊病。
（李明强先生演讲中）
接下来李明强介绍了美国医疗保险支付制度的改革措施，包括控制住院成本的DRGs体系以及控制门诊成本的RBRVS体系，实践证明，这些制度的改革确实有效地降低了美国医疗保障支出。
此外，李明强还介绍了其他的改革举措，包括医疗支出的打包支付，不仅可以让医院自己去做规划，控制成本，还可以整合相关的医疗机构，让患者得到更为全面的医疗服务，这些都是我国未来医疗保险制度发展的可借鉴之处。
最后，李明强对于未来我国医疗保险制度的发展提出了自己的建议，他指出，一方面随着我国医疗保障支出的猛增，我国应当建立一套行之有效的成本核算系统，这样才可以有效地控制医疗成本。另一方面，美国医保支付制度改革的经验告诉我们，未来我国医保发展中，支付制度将成为热点话题，这需要更多的人才加入到医疗保险支付制度的研究和建设中来。
报告之后，李明强还和与会嘉宾就大家感兴趣的问题进行了进一步的交流与讨论。
（风险管理与保险学系 董博 供稿）
