2010年11月9日
上午，第59次“北大赛瑟（CCISSR）双周讨论会”在北大经院新楼302室举行。英国保柏健康保险公司（BUPA）公共政策总监Mark Bassett先生与北大经济学院风险管理与保险学系主任郑伟博士以“全球健康保险：经验与启示”为主题展开对话。中心研究员代表、风险管理与保险学系部分师生参加了本次讨论会。
对话过程中，Bassett先生针对郑伟博士提出的有关世界健康保险改革的问题，一一做了回答。郑伟博士首先请Mark Bassett先生介绍世界健康保险改革的总体进程。Bassett先生利用世界各国预期寿命与人均医疗支出的关系图，描述了各国目前健康保险改革所面临的客观环境。以美国为例，美国的人均医疗支出较高，但人均预期寿命却较低，这将美国置于一个不利的改革起点上。而美国的公共健康保险覆盖率与其他发达国家相比较低，其覆盖的人群主要是老人和孩子，普通成人并没有被纳入到这一体系中，他们主要通过所在公司购买团体健康保险。因此，美国现行医改的目标之一便是增加覆盖率。总的来看，健康保险改革是一个多维度的工程。
（图一：Mark Bassett先生演讲中）
关于政府和商业健康保险在医疗保障改革过程中分别应该扮演何种角色、商业健康保险的核心价值、是否应该因为商业健康保险公司的利润动机而将其排除在医疗保障体系之外等问题，Bassett先生也提出了自己的观点。他将政府所扮演的角色概括为三种类型：治理——只明确要完成什么，指导——明确要完成什么、如何完成，但不参与具体执行，以及管理——政府出面完成各项工作。政府具体采取什么角色是由多种原因决定的。在他看来，虽然不能说商业保险任何时候都比公共保险好，但是健康保险公司确实可以利用自身优势在医疗保障领域发挥公共保险无法发挥的作用。相对于公共保险，商业健康保险在减轻贫困、控制成本、确保被保险人得到恰当医疗服务等方面具有明显的优势。商业保险公司的确是逐利的，但是，健康保险的经营中存在诸多风险，只有能够赚取合理的利润，健康保险公司才能生存和发展，利润动机并不一定会给健康保险体系带来危害，其关键在于通过竞争、监管等手段将利润限制在合理的范围之内。
在此基础上，郑伟博士请Bassett先生介绍如何监管健康保险公司以维护消费者利益。Bassett先生认为可以从三方面进行监管：一是偿付能力，二是销售的产品类型，三是产品价格。
（图二：
孙祁祥教授赠予
Mark Bassett先生双周纪念品）
然后，Bassett先生介绍了世界上五个健康保险改革失败的典型案例，分别为美国、加纳、爱尔兰、瑞士和英国。总结各国经验，他指出，健康保险改革首先需要确保大家就改革的目标和原则达成一致；由于医疗机构的建设需要较长的周期，在医疗服务供给短缺时，盲目向卫生体系输入大量资金会导致医疗服务价格迅速上涨，为进一步改革造成困难；另外，即便是很好的改革措施，如果推行得频率过高、速度过快，也会适得其反。
在对话之后的问答时间，Bassett先生就中国的健康保险体系建设、世界健康保险改革经验、中国健康保险公司发展方向、私人保险和公共保险关系等问题，与大家进行了充分的交流。
（风险管理与保险学系 供稿）
